¿Que es el pie plano?
es la disminución de la altura del arco longitudinal interno del pie durante el apoyo, acompañando a esto podemos tener un retropié valgo (el talón se va hacia afuera) y una supinación del antepié.
La consulta sobre los pies planos de los niños es sin dudas la más frecuente que tienen los traumatólogos y ortopedistas infantiles.
Este pie plano ya definido tiene muchas variantes
1.Flexible (mas frecuente – no patológico).
2.Flexible con Aquiles corto
3.Rígido
4.Convexo Congénito (astrágalo Vertical)
5.Neuropático
6.Adquirido (en adulto)
El pie plano flexible
es el más común y frecuente de todos, algunos autores lo denominan fisiológico; ya que no conlleva ninguna patología intrínseca sino que es producto de la mecánica en crecimiento (ligamentos mas laxos).
En el Examen Clínico siempre hay que revisar la marcha con los miembros inferiores sin ropa; la mecánica de la marcha y la pisada son los parámetros más importantes. Si se objetiva un pie con arco disminuido o plano revisamos el retropié para controlar la desviación del talón (si va hacia afuera o no).
La prueba mas fiable es hacer que el niño se coloque en puntas de pie tensa el fascia plantar, varizando el retropié y ahuecando el arco, es decir, en simples palabras, si el niño se pone en puntas de pie y se forma el arco del pie ese niño tiene un pie plano flexible.
Porque se da? Digamos que es una cuestión de inmadurez mecánica, está comprobado que la altura del arco longitudinal interno aumenta en la mayoría de los niños durante la primera década de la vida, sin ningún tipo de “ayuda” o tratamiento.
Hay que hacer radiografías?
El examen radiográfico (asi como otros estudios de imagen) en un pie plano flexible asintomático no se recomienda. Con el examen clínico es suficiente
Como se trata?
Si el niño presenta esta variedad de pie plano (la más frecuente) y es asintomático debemos explicar a madres (y sobre todo a las abuelas!!) que ese pié está creciendo y que no hace falta más nada que una observación periódica.
Se demostró que las plantillas y/o zapatos ortopédicos no modifican la evolución natural del pie y ese arco se levantara o no obedeciendo a su crecimiento (genéticamente ordenado) independientemente de las modificaciones del calzado; por lo que estas son innecesarias.
Si existen síntomas como dolor en el pie y fatiga, mal gaste del calzado, las plantillas, (en estos tiempos rarísima vez se indican zapatos ortopédicos) pueden mejorar la sintomatología, teniendo en cuenta que esto mejora el apoyo de ese pie pero no corrige el pie plano.
El desgaste del calzado es importante?
Si es un dato importante para el especialista, que se fijará que el calzado se gaste parejo o del lado externo del talón, cosas que se corresponden a una mecánica normal de la pisada, si el calzado esta gastado del lado interno es un signo de mala pisada por lo que deberá investigarse el por qué de ese desgaste.
Las zapatillas deben tener alguna característica?
Siempre digo que las zapatillas deben ser las que le gusten al niño dentro de las que los padres puedan comprar. Como se expuso antes el hecho de tener plantilla con arco o que sean de tal o cual marca, no influye en la evolución del pie plano por lo tanto no hay especificaciones especiales para el calzado en particular.
Los demás tipos de pie plano son patológicos
es decir que algo anormal y casi siempre estructural ocurre en esos pies y son campo de estudio específico del ortopedista infantil, por lo que siempre es buena la consulta.
En conclusión el pie plano es normal en los lactantes; frecuente en los niños y en una gran proporción de adultos normales. La sintomatología y el examen físico es la clave para diagnosticar el bajo porcentaje de pies planos patológicos.
